Клинические варианты маточных кровотечений

Клинические варианты маточных кровотечений при фибромиомах крайне разнообразны.

А. И. Петченко отмечает, что циклические кровотечения при фибромиоме матки наблюдались у 75% больных, а ациклические — у 22%. По данным Е. Д. Мухиной, среди 700 больных Ленинградского онкологического института циклические кровотечения отмечались у 60%, а ациклические— у 32%. Среди 1075 больных, находившихся под наблюдением М. С. Александрова, 41% страдали длительными и обильными менструациями. В руководстве под редакцией М. С. Малиновского приводится указание о наличии гиперполимеиореи свыше чем у 50% больных, страдающих фибромиомой матки. Каждодневные наблюдения показывают, что имеются больные с едва намечающимся удлинением менструации и повышением количества теряемой крови; наряду с ними наблюдаются больные, страдающие профузными беспорядочными кровотечениями, доводящими их до тяжелой анемизации. Больные с содержанием 20% гемоглобина встречаются нередко. М. С. Александров сообщает, что из 1075 оперированных больных 12,7% были резко анемизириованными с содержанием 20—30% гемоглобина. Если у больной с фибромиомой матки уже обнаружились нарушения менструального цикла, то обычно они прогрессируют. Однако темп прогрессирования никогда нельзя предвидеть, и у нас нет пока никаких опорных пунктов для прогноза. Бывают больные, у которых в течение многих лет нарушения менструаций остаются более или менее стабильными, и нет показаний к какой-либо радикальной терапии. Так дело может продолжаться и до наступления менопаузы. В других случаях обильность или длительность менструации или то и другое вместе сравнительно быстро начинают нарастать и приходится ставить вопрос об оперативном, гормональном или лучевом лечении. Наиболее часто отмечается постепенное нарастание кровотечений в течение нескольких лет.