Обратное развитие эндометроидных гетеротопий
Обратное развитие эндометроидных гетеротопий после климакса или кастрации указывает на связь их с функцией яичника; по-видимому, возникновение железистых образований может быть на почве нарушения гормональной деятельности яичника. Несомненно, во многих случаях выступает связь и зависимость между проявлениями эндометроидных гетеротопий и функцией эндокринного аппарата. Однако обратное развитие эндометроидных разрастаний в период менопаузы некоторыми авторами оспаривается. Известны случаи, когда эндометриоз начинается в климактерическом возрасте и развивает* ся после наступления менопаузы.
Остается невыясненной причина очагового развития эндометриоза. Надо полагать, что существуют какие-то дополнительные факторы местного характера, способствующие разрастанию железистых образований.
Этими дополнительными факторами могут быть диспластические, дизон — тогенетические и другие процессы.
Большое распространение получила теория Сэмпсона. По этой теории эндометроидная гетеротопии происходит из обрывков слизистой оболочки матки, которые во время менструации могут попасть в трубу и имплантироваться не только в трубе, но и на любом участке брюшины и органов брюшной полости. Для подтверждения этой теории необходимо убедиться в возможности ретроградного поступления менструальных выделений в брюшную полость, а также доказать возможность прививки эндометрия. Возможно, что для попадания в трубы частиц эндометрия имеют значение такие механические моменты, как бимануальное исследование, выскабливание матки и т. п. Гальбан допускает возможность переноса элементов слизистой оболочки матки лимфатическим путем. Эта точка зрения малодоказательна, так как до сих пор ни один исследователь не обнаружил элементов эндометрия в лимфатических сосудах.
Теорию Сэмпсона опровергают сообщения Скотта и Те Линде об эндометриозах, наблюдавшихся ими при повторных чревосечениях через много лет после сальпингэктомий, вследствие которых был закрыт транспортный путь из матки в брюшную полость.
