Переход опухоли на мочевой пузырь
Переход опухоли на мочевой пузырь определяется при цистоскопии; в дальнейшем при распаде опухоли выявляется пузырновлагалищный свищ. При цистоскопическом исследовании картина поражения оказывается не всегда однородной мочевого пузыря опухолью. Его слизистая оболочка при этом застойна и слегка отечна, но может иметь и совершенно нормальный вид. Пристепени застой и отек слизистой оболочки выражены более значительно; выше мочеточникового валика появляются 3—4 грубых складки, из-за которых отверстия мочеточников становятся плохо видимыми. При III степени присоединяются явления буллезного или подушкообразного отека. При IV степени виден некроз с фибринозно-гнойным налетом, чаще в центре отека, пли уже имеется пузырно-влагалищный свищ. На остальном протяжении слизистой оболочки мочевого пузыря обычно имеется картина диффузного цистита и значительная трабекулярность задней стенки.
Рис. 47. Контактный переход рака шейки матки на заднюю стенку влагалища.
Можно различать следующие четыре степени поражения мочевого пузыря. При I степени обнаруживается механическое выпячивание стен-Переход рака шейки матки на мочевой пузырь совершается путем непосредственного распространения процесса по протяжению. Изредка встречаются и случаи метастатического его поражения. Переход рака шейки матки на прямую кишку происходит обычно в результате непосредственного перехода рака шейки матки на заднюю стенку влагалища с последующим последовательным вовлечением пара — ректальной клетчатки и передней стенки прямой кишки. Однако слизистую оболочку прямой кишки раковая опухоль обычно долго не прорастает. При ректоскопии на передней стенке прямой кишки обнаруживаются изменения слизистой оболочки, аналогичные таковым при поражении мочевого пузыря. Клинически вовлечение прямой кишки проявляется тенезмами с постепенным нарастанием их упорства и частоты, болями, усиливающимися при дефекации, запорами, появлением слизи в стуле с последующей грязновато-кровянистой ее окраской.
