Полипы эндометрия: диагностика и удаление

Опубликовано 13.01.2026 | Автор: admin

Полипы эндометрия — это доброкачественные образования, представляющие собой локальные разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия). Они часто связаны с гормональным дисбалансом (избыток эстрогенов), но могут возникать и без явных причин. Полипы могут вызывать аномальные маточные кровотечения, боли внизу живота, бесплодие или быть бессимптомными. В редких случаях они могут малигнизироваться (перейти в рак), поэтому своевременная диагностика важна.

Диагностика полипов эндометрия

Диагностика проводится гинекологом на основе жалоб, осмотра и инструментальных методов. Основные этапы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ): Трансвагинальное УЗИ — первый шаг. Полипы выглядят как эхогенные образования в полости матки. Эффективность около 70–90% для выявления, но не всегда точна (может путать с гиперплазией).
Гистероскопия: «Золотой стандарт» — эндоскопическое исследование полости матки с видеокамерой. Позволяет визуализировать полипы, оценить их размер и количество. Часто сочетается с биопсией.
Биопсия эндометрия: Взятие образца ткани для гистологического анализа. Подтверждает доброкачественность и исключает атипию или рак.
Дополнительные методы: Гистеросальпингография (рентген с контрастом) или МРТ в сложных случаях. Диагностика обязательна, так как полипы могут маскировать другие патологии.

Удаление полипов эндометрия

Удаление (полипэктомия) — основной метод лечения, особенно при симптомах или риске осложнений. Консервативная терапия (гормоны) возможна, но не всегда эффективна и не устраняет полип полностью.

Методы удаления:

Гистероскопическая резекция: Наиболее распространенный и щадящий метод. Под контролем гистероскопа полип удаляется специальными инструментами (ножницы, петля или лазер). Проводится под анестезией (местной или общей), амбулаторно или в стационаре. Длительность — 20–60 минут.
Полипэктомия без гистероскопии: В редких случаях при небольших полипах, но менее точна и рискованна (может оставить фрагменты).
Гормональная терапия: Альтернатива для женщин, не планирующих операцию (например, прогестины или КОК). Может уменьшить размер полипа, но не удаляет его полностью. Эффективность — 50–70% регрессии по данным исследований до 2023 года.

Эффективность и исходы:

Удаление приводит к полному исчезновению симптомов в 90–95% случаев. Риск рецидива — 10–20% в течение 1–2 лет, особенно при гормональных факторах.
После удаления проводится гистологический анализ для исключения злокачественности.

Риски и осложнения:

Кровотечение, инфекция, перфорация матки (редко, <1%).
Побочные эффекты: Боль, спазмы, временные нарушения цикла. Риск выше при сопутствующих заболеваниях (тромбозы, ожирение).