Гиперплазия эндометрия: гормональная терапия
Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) чрезмерно разрастается. Оно часто связано с гормональным дисбалансом, например, избытком эстрогенов без достаточного уровня прогестерона. Это может привести к аномальным маточным кровотечениям и, в редких случаях, к раку эндометрия. Диагноз ставится на основе биопсии или УЗИ, и лечение зависит от типа гиперплазии (простая, сложная, с атипией или без).
Гормональная терапия: принципы и методы
Гормональная терапия является основным консервативным методом лечения гиперплазии эндометрия, особенно в случаях без атипии (предраковых изменений). Цель — восстановить баланс гормонов, подавить рост эндометрия и предотвратить его дальнейшую пролиферацию. Терапия обычно длится 3–6 месяцев, с последующим контролем (биопсия или УЗИ).
Основные виды гормональной терапии:
- Прогестины (прогестерон или его аналоги):
- Назначаются перорально (таблетки, например, медроксипрогестерон ацетат или норэтистерон) или внутримышечно.
- Механизм: Прогестерон противодействует эстрогенам, вызывая атрофию эндометрия.
- Пример: Курс 10–14 дней в месяц или непрерывно.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):
- Содержат эстроген и прогестин (например, этинилэстрадиол + норгестрел).
- Используются для женщин репродуктивного возраста, чтобы регулировать цикл и предотвратить гиперплазию.
- Внутриматочные системы с прогестином:
- Например, левоноргестрел-содержащий ВМС (Мирена). Освобождает прогестин локально в матку.
- Эффективен для длительного контроля, снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.
Эффективность:
- В 80–90% случаев простая гиперплазия без атипии регрессирует под гормональной терапией (данные из исследований до 2023 года, таких как Cochrane Review).
- При атипичной гиперплазии эффективность ниже (около 50–70%), и часто требуется хирургическое вмешательство (гистерэктомия).
Побочные эффекты и риски:
- Тошнота, головные боли, прибавка веса, нарушения менструального цикла.
- Риск тромбоэмболии при КОК (особенно у курящих женщин старше 35 лет).
- Не подходит для беременных или с противопоказаниями к гормонам (тромбозы, рак груди).
Рекомендации
Гормональная терапия должна назначаться только врачом-гинекологом после обследования. Не занимайтесь самолечением — это может маскировать серьезные проблемы. При подозрении на гиперплазию обратитесь к специалисту для точной диагностики и индивидуального плана. Информация основана на медицинских данных до 2023 года; для актуальных рекомендаций консультируйтесь с врачом.
