Аднексит (или сальпингоофорит) — это воспаление придатков матки, включающее маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит). Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, часто вызванное инфекциями. Аднексит может быть острым (внезапное начало) или хроническим (длительное течение с рецидивами). Без своевременного лечения он может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, внематочная беременность или абсцессы.
Причины и факторы риска
- Инфекции: Основная причина — бактериальные инфекции, передающиеся половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы) или условно-патогенная флора (стафилококки, кишечная палочка). Возможен восходящий путь из влагалища или нисходящий из кишечника.
- Факторы риска: Незащищенный секс, частая смена партнеров, аборты, внутриматочные контрацептивы, переохлаждение, стресс, иммунодефицит. Увеличивают риск сопутствующие инфекции (например, цервицит).
Симптомы
- Острый аднексит: Сильные боли внизу живота (односторонние или двусторонние), лихорадка (до 38–40°C), гнойные или слизистые выделения из влагалища, тошнота, слабость. Могут быть признаки интоксикации.
- Хронический: Менее выраженные симптомы — ноющие боли, нарушения менструального цикла, боли при половом акте, бесплодие.
Диагностика
Диагностика проводится гинекологом: осмотр, УЗИ органов малого таза, мазки на флору и инфекции (ПЦР), анализы крови (лейкоцитоз, СОЭ). В сложных случаях — лапароскопия для подтверждения.
Лечение воспаления придатков
Лечение аднексита комплексное, зависит от формы (острая требует срочной помощи), стадии и возбудителя. Основной принцип — антибактериальная терапия, противовоспалительные меры и профилактика осложнений. Самолечение недопустимо — оно может привести к хронизации или осложнениям.
1. Медикаментозное лечение
- Антибиотики: Основа терапии. Выбор зависит от возбудителя (по результатам анализов). Для острого аднексита — комбинации антибиотиков широкого спектра:
- Цефалоспорины (цефтриаксон) + метронидазол (против анаэробов).
- Доксициклин или макролиды (при хламидиях).
- Курс — 7–14 дней, иногда дольше. При хронической форме — повторные курсы.
- Противовоспалительные препараты: Нестероидные (ибупрофен, диклофенак) для снятия боли и воспаления. Иногда — гормональная терапия (КОК) для восстановления баланса.
- Иммуномодуляторы и витамины: Для укрепления иммунитета (например, витамины группы B, C).
2. Госпитализация и хирургическое вмешательство
- При остром аднексите с сильными симптомами или осложнениями (абсцесс, перитонит) — срочная госпитализация в гинекологическое отделение. Проводится инфузионная терапия (капельницы с антибиотиками), холод на живот, постельный режим.
- Хирургическое лечение: Лапароскопия при формировании абсцессов или спаек. Удаление гноя, рассечение спаек. В тяжелых случаях — резекция пораженных тканей.
3. Физиотерапия и реабилитация
- После острой фазы: УВЧ, электрофорез, грязелечение, массаж. Помогает предотвратить спайки и хронизацию.
- Для хронического аднексита: Санаторно-курортное лечение, иммунотерапия.
Эффективность и исходы
- При своевременном лечении острый аднексит излечивается в 80–90% случаев без осложнений. Хроническая форма лечится сложнее, с риском рецидивов (до 30–50%).
- Профилактика: Регулярные осмотры, барьерная контрацепция, лечение половых инфекций у партнера.
Риски и осложнения
- Бесплодие (из-за спаек в трубах), внематочная беременность, хронические боли.
- Редко: Сепсис, перитонит, тромбоэмболия.
- Осложнения выше при позднем обращении или самолечении.
Рекомендации
При подозрении на аднексит (боль в животе, лихорадка) немедленно обратитесь к гинекологу — это может быть экстренная ситуация. Не занимайтесь самолечением антибиотиками без назначения врача, так как это может вызвать резистентность бактерий.
