Классификации рака тела матки
Многие отечественные и зарубежные авторы предлагали свои классификации рака тела матки по клиническим стадиям. Такого рода распределение представляет большие затруднения, ибо далеко не всегда возможно определить степень распространенности процесса обычными клиническими методами исследования. Ни величина матки, ни степень ее подвижности не могут служить критериями для определения границ распространения, так как величина матки может быть обусловлена различной толщиной мышечного слоя или наличием фиброматозных узлов, а подвижность — наличием или отсутствием спаек. Еще менее возможно определение поражения придатков и лимфатических узлов, особенно на первых ступенях его развития. О степени поражения можно более определенно судить лишь на основании операционных находок.
Ни одна из классификаций, предложенных отдельными отечественными и зарубежными авторами, не получила общего признания, и отдельные авторы и учреждения под одной и той же стадией подразумевают различные состояния. При этом одни авторы производят подразделение на три стадии, другие — на шесть и т. д. В силу этого обстоятельства сравнение результатов лечения по стадиям заболевания, представляемых различными авторами, оказывается невыполнимым. Исходя из возможностей клинического определения распространенности процесса, предложена классификация, при которой производится деление на две стадии: I стадия — опухоль клинически представляется ограниченной маткой, сюда входят 2 подгруппы: 1) операбильные опухоли, 2) технически операбильные опухоли у сильно ослабленных больных;
II стадия — опухоль вышла за пределы матки. Больные с одновременным поражением тела и шейки матки включаются в отдельную группу. В Шведском Radiumhemmet с 1936 по 1945 г. находилось 708 больных раком тела матки; из них у 13 не проводилось никакого лечения из-за запущенности заболевания, у 369 опухоли отнесены к клинически операбильным; у 246 — к технически операбиль — ным и у 80 — к иноперабильным. Из 8366 больных, наблюдавшихся в 27 клиниках, I стадия, т. е. операбильные опухоли, отмечались у 53% больных, I стадия —у 33% и II стадия — неоперабильные опухоли — у 14% больных .
