Клиническое течение раковых опухолей яичника
В практической деятельности обычно понятие рака яичника является собирательным, объединяющим все разнообразные его формы и виды на основании единых общих признаков и симптомов, дающих возможность установить клинически наличие злокачественного процесса в яичниках у больной. Все виды раковых опухолей яичника, включая и особые их формы, клинически могут иметь различную степень распространенности аменорее, сменяющейся ациклическими кровотечениями, мено — и метроррагиями; эти случаи «фибромы яичника», по современным понятиям, следует отнести к особым опухолям яичника. В 25—30% случаев фиброма яичника сочетается с миомой матки, которая и может вызвать менометроррагию. У женщин цветущего возраста при наличии фибромы яичника, иногда даже при двустороннем поражении может наступить беременность
Величина опухоли может быть различна. Болезненность при пальпации почти отсутствует.
Фиброма яичника обычно очень подвижна и при небольших размерах легко выводится из полости малого таза, где она располагается на дне дугласова кармана. Дифференциальная диагностика. Чрезвычайная плотность и большая подвижность опухоли являются одним из важных диагностических признаков, отличающих фиброму яичника от субсерозного миоматозного узла матки. Правильному установлению диагноза могут помочь синдром Мейгса и другие описанные выше признаки, в частности односторонность опухоли. Этот последний признак играет основную роль при дифференциальном диагнозе между фибромой яичника и метастатическим раком яичника. Лечение фибром яичника. Фибромы яичников относятся к доброкачественным опухолям, а потому при лечении их нужно применять по возможности щадящие хирургические методы. У молодых женщин следует ограничиваться удалением опухоли, стремясь сохранить не только менструальную, но и детородную функцию. При двустороннем поражении яичников следует оставить часть хотя бы одного яичника. Пангистерэктомию следует производить только по особым показаниям. После операции асцит и гидроторакс исчезают довольно быстро. Прогноз. Как при всякой доброкачественной опухоли, прогноз вполне благоприятен. Через IV2—2 месяца после операции у женщины восстанавливается здоровье и трудоспособность.
