Распространение рака

Рак распространяется по поверхности и в глубину, захватывая в ряде случаев всю вульву. В последнюю очередь вовлекается в процесс мочеиспускательный канал. Рано поражаются регионарные лимфатические узлы: вначале поверхностные паховые узлы, затем глубокие, отсюда процесс распространяется на наружные подвздошные и подчревные узлы. Не отрицая, что ближайшие лимфатические узлы могут поражаться уже в ранних стадиях заболевания, Е. И. Беляев правильно отмечает, что вопрос о метастазах в паховых узлах должен решаться только после их и гистологического исследования. В ряде наблюдавшихся им случаев увеличенные лимфатические узлы, трактовавшиеся как раковые, оказывались на самом деле воспалительными.

В дальнейшем появляются метастазы в отдаленных органах.

Симптоматология рака вульвы различна в зависимости от стадии заболевания. В ранних стадиях заболевания симптомы незначительны и обычно не обращают на себя внимание больных; чаще всего больные жалуются на небольшой зуд. В последующем когда появляется язва или инфильтрат, зуд усиливается и присоединяется ощущение жжения, особенно при мочеиспускании, кровянистые выделения, бели и т. д.

По А. И. Сереброву, у подавляющего числа больных процесс начинается с появления опухоли, которая растет постепенно, иногда быстро изъязвляясь. Соответственно распространению процесса различают по клинической классификации четыре стадии рака вульвы.