Результаты комбинированного метода лечения
Результаты комбинированного метода лечения, опубликованные за последние годы, не
К недостаткам представленных данных о лечении комбинированным методом надо отнести то, что деление по стадиям произведено, как правило, на основании операционных находок и исследования удаленного препарата. В результате часть случаев, определяемых до операции на основании клинических данных как стадия I, после операции уже относится ко II или III стадии. Результаты же лучевого метода могут быть определены и определяются только на основании клинических находок до начала лечения. Таким образом, ни сравнения, ни объединения данных лучевого и комбинированного методов не может быть произведено.
Во избежание этих неудобств VII Международный конгресс радиологов предложил пользоваться при подведении итогов комбинированного метода лечения двумя классификациями: 1) «клинической» с определением стадий заболевания до начала лечения и 2) «хирургической» с опре-‘ делением стадий на основании хирургических находок. Это двойное подразделение позволяет выявлять истинную частоту ошибок диагностики п уточнять преимущества и недостатки различных методик комбинированного лечения. Вместе с тем оказывается возможным определять успехи и неудачи деятельности того или иного учреждения при лечении больных раком шейки матки с использованием обоих методов.
Как видно из табл. 19, распределение 275 больных, леченных комбинированным методом, в соответствии со стадией заболевания при «хирургической» классификации значительно отличается от распределения при «клинической» классификации. С I стадией заболевания вместо 195 больных оказалось лишь 148, со II — не 52, а 57, с III — не 28, а 70, т. е. на 42 больных больше. Соответственно с уточнением стадий заболевания итоги лечения при I и II стадиях заболевания при «хирургической» классификации улучшаются: при I стадии излечение оказывается достигнутым
У 85,1% больных, а при II — у 75,4%, тогда как при «клинической» классификации — у 79% и 63,5% больных.
Неоднородность отдаленных результатов у разных авторов при пользовании одними и теми же методами лечения обусловлена не только особенностями их выполнения, но в значительной мере и различием в показаниях и противопоказаниях к методам лечения, которых придерживались авторы.
