Появление опухоли

Появление опухоли сопровождается расстройством менструального цикла. Длительная аменорея сменяется мажущего характера маточными кровотечениями. Жалобы больных очень неопределенны; иногда появляются тупые, тянущего характера боли внизу живота; иногда больные отмечают учащение мочеиспускания, общее недомогание, слабость, сонливость и расстройство менструадьного цикла. Девочки из резвых и шаловливых становятся вялыми и тихими. Появляется быстрая утомляемость. При объективном обследовании бросается в глаза «мальчишеское сложение» женщины, с несколько недоразвитыми молочными железами. Волосы под мышками, на лобке почти отсутствуют; наружные половые органы недоразвиты, как у девочек, не соответствуют возрасту больной. Влагалище обычно имеет конусообразную форму. Матка недоразвитая, маленькая, сзади и спереди или слева от нее опре — деляется компактная, округлая или формы почки опухоль яичника, слегка болезненная, иногда подвижная, но чаще ограниченная в подвижности вследствие прорастания опухоли в тазовую клетчатку. Нередко при быстром росте дисгерминомы последняя выполняет почти всю полость малого таза, выходя за пределы его в брюшную полость. В таких случаях опухоль вместе с тазовыми органами представляет единый конгломерат, бугристый, малоподвижный. Нередко появляется асцит. Реакция Ашгейма — Цондека изредка положительная. В незапущенных случаях картина крови обычно без каких-либо особых изменений. При появлении распада в опухоли и быстром ее распространении возникают незначительные повышения вечерней температуры тела больной, ускоряется РОЭ, в картине крови появляются сдвиги, присущие раковому процессу в яичниках. Дифференциальными клиническими признаками, отличающими дисгерминому от первичного, вторичного или метастатического рака яичников, являются расстройства менструального цикла, наличие инфантилизма и других видов патологии развития, а также положительная реакция Ашгейма-Цондека. Односторонность поражения яичника в некоторых случаях может говорить в пользу дисгерминомы. Если гранулезобластома отличается медленным ростом и появлением поздних рецидивов, то дисгерминома характеризуется быстрым ростом и распространением по регионарным лимфатическим узлам, а также скорым появлением метастазов в отдаленные органы.