Большие затруднения при распознавании характера опухоли
В некоторых случаях, особенно при альвеолярном расположении саркоматозной опухоли, могут возникать большие затруднения при распознавании характера опухоли. При дифференциальной диагностике должны быть приняты во внимание раковые опухоли, в особенности дисгермп — вома, гранулезоклеточные опухоли. Иногда окончательный гистологический диагноз остается не установленным.
Веретенообразноклеточные саркомы состоят из более зрелых клеток и клинически менее злокачественны, чем круглоклеточные саркомы. Они могут состоять также из сравнительно крупных или из мелких клеток. Более злокачественными являются крупноклеточные веретенообразноклеточные саркомы. Клетки отличаются вытянутой формой и крупными атипичными ядрами. Митозы встречаются в большом количестве. Нередко саркоматозная ткань располагается пучками, идущими в различных направлениях. Часто наблюдаются отечные участки опухоли. Нередко встречаются отложения извести. Среди веретенообразноклеточных сарком выделяют фибросаркомы, которые отличаются образованием большого количества межклеточного волокнистого вещества. Клинически эта форма сарком яичника является меиее злокачественной.
Дифференциальная диагностика между фибросаркомой и фибромой яичника может представлять значительные трудности. В таких случаях решающими признаками саркомы является ясно выраженный полиморфизм и атипия ядер, их относительно крупная величина, а также пузырькообразный вид ядер. Большое количество митозов также является признаком саркомы. Расположение ткани пучками, густое расположение ядер, наличие волокнистого межклеточного вещества встречаются как в фибромах, так и фибросаркомах яичника и потому диагностического значения не имеют. Все же в фибросаркомах волокнистое межуточное вещество отмечается в меньшем количестве, чем в саркомах. В клиническом отношении саркома яичника напоминает рак: те же скудные жалобы больных и нередко двустороннее поражение яичников.
