Три формы рака влагалища
Различают три формы рака влагалища: сосочковые разрастания, язвенную и инфильтрирующую форму.
Рак в виде сосочковых разрастаний напоминает мелкие бородавчатые образования на поверхности плотного узелка; иногда отмечаются большие разрастания, напоминающие цветную капусту, или грибовидное образование, занимающее почти весь просвет влагалища. Язвенная форма часто развивается в результате распада небольшого плотного ракового узелка; при этом образуется язва с возвышающимися, плотными, неровными краями, твердым дном, местами некротизирующая — ся и кровоточащая при дотрагивании. Отделяемое язвы серозное или гнойно-кровянистое. При инфильтрирующей форме новообразование развивается в виде плоского инфильтрата, распространяющегося в толще слизистой оболочки влагалища и в подлежащей ткани, вначале и нередко довольно длительно без повреждения эпителия. Стенка при этом становится плотной, а само влагалище в месте поражения суживается и делается неподатливым, а подчас и непроходимым даже для одного пальца. В последующем при распаде опухоли образуется большая язва, проникающая глубоко в клетчатку. Эта форма рака влагалища развивается очень быстро и рано дает метастазы. Иногда распад опухоли при инфильтрирующей форме рака влагалища наступает рано. При этом язвенный процесс быстро разрушает ткани и переходит на соседние органы, что заставляет считать ее особенно злокачественной. С. С. Роговенко выделяет эту форму, называя ее «язвенный вид эндофитной формы».
В связи с тем что вторая и третья формы рака влагалища приводят к образованию язвы, ряд авторов различают только две формы рака: в виде разрастаний и язвенную.
С. С. Роговенко также различает две формы рака: экзофитную и эндофитную. К первой он относит папилломатозные разрастания, а ко второй — инфильтрирующую и язвенную формы. Рак в виде папилломатозных разрастаний встречается чаще; так, по данным автора, из 110 больных у 72 была экзофитная форма, а у 38 — эндофитная. Экзофитная форма рака, по С. С. Роговенко, развивается более медленно, чем ин — фильтративная, и позже дает метастазы. Гистологически рак влагалища обычно имеет картину плоскоклеточного рака, а в ряде случаев с образованием жемчужин. Описаны случай железистого рака влагалища, который, надо полагать, развивается из остатков гартнерова хода или эндометроидных гетеротопий.
